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Diversos fatores podem prejudicar a produção de espermatozoides pelos testículos. Só para exemplificar, doenças como diabetes, câncer e seus tratamentos podem causar infertilidade masculina. Além disso, ao contrário do que acontece com as mulheres, não é possível estimular a produção de gametas nos homens.
O problema é definido pela ausência de gravidez depois de, aproximadamente, um ano de tentativas. Mas a avaliação e o tratamento da infertilidade podem justificar-se antes desse prazo quando a história clínica ou os achados físicos sugerem uma causa específica.
Causas da infertilidade masculina
Entre as causas da infertilidade masculina estão a redução da concentração de espermatozoides no sêmen, alterações morfológicas seminais ou redução da motilidade dos espermatozoides, que ocorrem por causas menos compreendidas. Deve-se dar destaque também a algumas condições genéticas e à presença de varicocele, que são varizes testiculares.
A obesidade, o tabagismo e o uso de drogas e esteroides anabolizantes também podem contribuir para a dificuldade de ter filhos. Além disso, os tratamentos contra o câncer, quimioterapia, radioterapia, cirurgia retroperitoneal, ou uma combinação destas técnicas , , especialmente se a doença atingir a próstata ou os testículos, são dificultantes. O estresse é outro fator relevante. Nos homens, o estresse causa problemas de impotência, dificuldades de ejaculação e alterações na qualidade dos espermatozoides.
Espermograma e investigação
Durante a investigação das causas da infertilidade masculina o exame mais comum é o espermograma. O teste avalia os parâmetros seminais, volume do sêmen, quantidade de espermatozoides presentes, capacidade de movimentação, formato e presença de leucócitos (o que pode indicar a presença de inflamações).
Mas o espermograma sozinho não é capaz de determinar o potencial de fertilização do homem. Por isso, também podem ser solicitados exames complementares como doppler dos testículos e de dosagem hormonal.
Tratamentos
A infertilidade masculina não significa a impossibilidade definitiva de ter filhos. Mas um diagnóstico bem feito é essencial para a escolha do tratamento. Isso porque ele será indicado, de forma específica, de acordo com as causas identificadas. O ideal é que a correção possibilite o retorno da fertilidade e a gravidez espontânea.
Contudo, nada pode ser feito para aumentar a produção de espermatozoides. Assim, em alguns casos, apenas a reprodução assistida, inseminação artificial e/ou fertilização in vitro, possibilita a gravidez.
Novembro Azul
A campanha do Novembro Azul tem por objetivo, justamente, alertar os homens sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de próstata. A doença é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens brasileiros.
A detecção pode ser realizada com testes clínicos, laboratoriais ou radiológicos. E mesmo os homens sem sinais ou sintomas, dificuldade de urinar, diminuição do jato de urina, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite e sangue na urina, mas com mais de 50 anos precisam realizar exames de toque retal e dosagem do PSA (Antígeno Prostático Específico).